Мій підхід до вирішення проблеми — «Врослий ніготь» або «Травма бічного валика внаслідок деформації нігтьової пластини».

Багато хто вважає, і я це неодноразово помічав — не лише пацієнти, а й чимало моїх колег, — що для того, щоб назавжди вирішити проблему врослого нігтя, потрібно повністю видалити ніготь у зоні росту, саме з боку бічного валика — там, де він і проростає.

Розповім, як я бачу цю проблему і який підхід пропоную своєму пацієнтові.

Перш ніж переходити до вирішення питання щодо видалення врослого нігтя (позначаю проблему, щоб не втратити орієнтир):

Перше.

На що я звертаю увагу?На загальний стан стоп у цілому, а саме — на стан пальців: чи немає деформацій, перевіряю наявність мозолів на пальцях і між ними.

Далі переходжу до огляду підошви — мене цікавить, як працює плесно, чи є протрузії плеснових голівок (така деформація свідчить про постійне перевантаження переднього відділу стопи).

Також звертаю увагу на можливі натертості або мозолі на п’ятці та по всій підошві, адже ці ознаки показують, як функціонує стопа загалом — тобто її біомеханічна робота.

Друге.

Другий етап не завжди відбувається послідовно. Найчастіше я виконую його паралельно з першим.

Збір анамнезу — це найпоширеніше питання, яке можна почути в кабінеті подолога:

«Яке взуття ви носите найчастіше?»

Якщо чесно, це вже заїжджене запитання. Я глибоко переконаний, що конструктивної відповіді на нього не почую.Тому сенс цього питання я давно поховав.

Якщо мені потрібно дізнатися, у якому взутті нога “париться” найчастіше, — я підходжу до цього з іншого боку.

Насамперед мене цікавить розмір взуття!

І саме тут приблизно 90% пацієнтів чомусь починають губитися.Чому так?

З моїх спостережень за роки практики можу зробити два висновки:

1. Людина насправді не має жодного уявлення, як правильно обирати взуття і за якими критеріями.

2. Більшість людей обирають взуття за стилем, трендами, модою, а також орієнтуючись на так званих «експертів думок» — блогерів, зірок тощо.

Є ще один варіант — дрес-код, але, на мою думку, у цьому випадку людина свідомо продає власне здоров’я.

Хоча, якщо чесно, це звичайне лицемірство — навіть із дрес-кодом можна вдягатися правильно та з користю для здоров’я.

Отже, що стосується взуття — я наполягаю лише на двох вищезазначених варіантах.

Взуття дає мені розуміння того, як почувається стопа в динаміці.

Тепер — кілька основних запитань, які я ставлю під час збору анамнезу:

1. Чи були травми хребта, стегна, гомілковостопного суглоба (розтягнення, забої, розриви зв’язок, переломи)?

   Справа в тому, що будь-яка травма не просто спричиняє зміни в біомеханіці стопи, а безпосередньо впливає на гомілковостопний апарат, змушуючи пацієнта розвантажувати уражену ногу та перерозподіляти навантаження.

   
   

2. Стан здоров’я людини.

   Які захворювання наявні, як працює трофіка та мікроциркуляція у стопах, які лікарські препарати приймає людина.

   Ця інформація є дуже важливою, адже хвороби — особливо бактеріальні та інфекційні — безпосередньо впливають на структуру нігтя, його ріст і деформацію.

   
   

3. Повсякденна активність.

   Тип роботи, хобі — мені потрібно розуміти, як експлуатуються ноги.Відповіді показують, яке навантаження отримують нігті та чому вони деформуються або вростають.

   
   

4. Домашній догляд.

   
   

   Як людина доглядає за нігтями, якими інструментами користується і як підстригає ніготь.

   Ці відповіді дають мені повну картину — чи правильно виконується догляд, чи ні.

Після того, як усе вище перелічене з’ясовано, моє завдання — донести до пацієнта суть проблеми:чому вона виникла і які процеси розвиватимуться у разі бездіяльності.

Щоб пацієнт довіряв, я пояснюю план лікування — і чому саме так я працюватиму.

А щоб пацієнт усе розумів, я проговорюю план уголос — відверто кажучи, більше для себе.Пацієнт просто слухає й ставить запитання, а я говорю, ніби “для нього”.

Отже!

Головне — донести до пацієнта суть.

На першому прийомі завжди страшно — і це нормально!Пацієнт не розуміє, що з ним будуть робити.

Моє завдання як подолога — заспокоїти його.Власне, цим я й займаюся з ранку до вечора.

Коротко: щоб прибрати запалення — потрібно усунути те, що його провокує.

У випадку врослого нігтя — це ніготь, який травмує бічний валик.

Ніготь, що має порожнину, відділений від ложа, із лізисом — він уже не має зв’язку зі шкірою.

Саме він і є тією «скалкою», яку потрібно акуратно зрізати та видалити.

Саме так я і пояснюю пацієнту перед початком роботи.

Уявіть: ми видалили осередок, який підтримував запальний процес.

У цей момент пацієнт зітхає з полегшенням — не від болю, а від того, що його нарешті відпустило.

Цей біль тривав тижнями, навіть місяцями.Постійний тиск, який впливає на психіку й виснажує людину.

Пацієнт видихає з надією, що це більше не повториться.

І саме тут важливо пояснити: я лише усунув наслідок — саму “скалку”.

А причина залишилася — і з нею потрібно працювати далі.

Багато хто думає, що якщо видалили те, що вростало — значить, палець вилікували.

Велика помилка!

На першому прийомі я пояснюю, що існує дві проблеми:

1. Деформація нігтя.

2. Вростання нігтя в шкіру (травмування шкіри нігтем).

Тому на другому етапі ми вирішуємо питання деформації нігтя, щоб запобігти повторному вростанню.

І саме тут застосовується ортоніксія — лікування деформованих нігтів за допомогою скоб і пластин.

Це і є основний етап — усунення причини, корекція форми та напрямку росту нігтя.

Системи встановлюються приблизно на один місяць, оскільки ніготь постійно росте, і необхідно контролювати напрямок росту та ступінь підйому.

Я бачу, що ортоніксію виконують у багатьох салонах краси, де рекламують послугу так:

«Лікування врослого нігтя за допомогою скоб і пластин.»

Це помилкове уявлення!

Скоби та пластини не лікують врослий ніготь!

Врослий ніготь видаляється і викидається — це вже мертва частина!Лікувати її не потрібно!

І уявіть, ми вирівняли ніготь. Що далі?

А далі я прошу пацієнта не вводити себе в оману: якщо ніготь знову деформується або вросте — претензій до мене бути не повинно.

Завдання подолога — усунути травму й вирівняти ніготь.

А головне — пояснити та показати, що потрібно робити для реабілітації та профілактики повторного вростання.

Але якщо пацієнт не дотримуватиметься рекомендацій — проблема може повторитися знову.